二重切開

【症例1】全切開＋眼瞼下垂修正

平行二重ご希望の患者様。直後から腫れ少なくかなり少ない幅変動で経過しました。開きのよい平行二重になりました。

【症例2】全切開＋眼瞼下垂修正

過去に埋没法を受けられるも左目の二重が緩んでしまった患者様。元々左目の方が開きが弱く、開瞼が弱いと二重を食い込ませることができないため再度埋没をしても同様の結果となることが予想されました。眼瞼下垂修正で開瞼を上げることで食い込みの深い平行二重としました。

【症例3】全切開＋眼瞼下垂修正（モデル山田りょ◯すけ）

アイドルのような開きの良いぱっちりとした二重になりたいとのご希望でした。術前は目の開きが弱く、目の上の窪みが強く、額にシワがよる眼瞼下垂の症状が目立っておりました。上瞼のボリュームが少ないため真皮脂肪移植の併用も検討しましたがまずは眼瞼下垂手術のみで行いたいとのことでした。眼瞼下垂手術で十分に開瞼を向上させることに加えて、奥に下がった脂肪を前方へ移動することで目の上の窪みが改善したため真皮脂肪移植は行いませんでした。眼瞼下垂手術の副次効果として額のシワも著名に改善しました。

【症例4】全切開＋眼瞼下垂修正

生まれつき目の開きの左右差が非常に大きかった患者様。片目のみ眼瞼下垂手術を行うか、両目行うか悩ましいところでしたが、より繊細な調整を行うために両目の手術を行いました。左右の前転量を変えることで直後からぴったり開きを揃えました。

【症例5】全切開＋眼瞼下垂修正

窪み目、多重瞼の眼瞼下垂の患者様。埋没法で二重にしてもすぐ二重が薄れてしまうことが予想されたため切開法で行いました。上瞼のボリュームがない方は二重の食い込みが安定しにくく、ダウンタイムは長めでしたが、3ヶ月後には綺麗な食い込みとなりました。

【症例6】全切開＋眼瞼下垂修正+目頭切開

ぱっちりした二重瞼をご希望でしたが、蒙古襞の張りが非常に強く、窪み目で目の開きが弱かったため埋没法では二重にすることが難しいと判断されました。眼瞼下垂手術で開瞼の向上と窪みの改善を図り、目頭切開で蒙古襞の抵抗を解除することで開きの良い平行二重としました。

【症例7】全切開＋眼瞼下垂修正

過去に埋没法を受けられるも二重が緩んでしまったとのこと。埋没で幅広二重にしたとしても目を開ける力が弱ければ十分に食い込ませることができないため眼瞼下垂手術を行いました。二重幅をあまり広くすると目の開きが上がりきらないため、開瞼を優先し二重幅はやや狭めとしました。直後は開瞼の左右差が目立ちましたがまずは経過をみたところ2週間程度でおよその左右差は改善し、ぱっちりした開きのよい二重瞼になりました。術後開瞼の左右差が大きい場合でも術中調整をきちんと行えば開瞼が揃ってくることも多いためまずは様子をみてみるのが良いかと思います。

【症例8】全切開＋眼瞼下垂修正　（モデル三上◯あ）

ナチュラルで開きのよい二重瞼をご希望でした。過去に二重埋没法を受けられておりますが、開瞼力に対して二重幅が広すぎるためきちんと食い込まれていない状態でした。眼瞼下垂手術で開瞼をあげて、二重幅は埋没のラインよりやや狭くすることでぱっちりとした開きのよい二重瞼としました。埋没法であれ切開法であれ開瞼に対して適切な二重幅を設定すればダウンタイムはこのように短めであることが多いです。

【症例9】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

目が小さいことにお悩みでした。二重埋没法では二重にはできますが目の大きさそのものは変わりません。目を大きくするためには目の開きを上げる（眼瞼下垂手術）か下瞼を下げる（グラマラスライン）のが効率的な方法です。今回は眼瞼下垂手術と目頭切開で目を大きくしました。

【症例10】全切開＋眼瞼下垂修正

開きの良いぱっちりした平行二重をご希望されておりました。開瞼の左右差が目立っていた（左の方が開きが弱い）ため、左右の前転量を変えて左右差を調整しました。顔面神経麻痺の既往の影響もあるのか下瞼の左右差も大きく、そちらはご希望あればクマ治療とあわせて、グラマラスラインで調整可能と思われます。全体的には開きのよい綺麗な平行二重になったと思います。

【症例11】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

ぱっちりした平行二重をご希望でした。目の開きが弱く窪み目であったため眼瞼下垂手術を行い開きを向上させた上で二重を作成しました。開瞼の左右差を僅かに認めますが相談の上一旦は様子をみることにしました。眼瞼下垂手術はダウンタイム中は特に微妙な左右差を認めることが多いですが、時間経過とともに改善される場合も多いです。全体的には開きがよく華やかな平行二重になったと思います。

【症例12】全切開＋眼瞼下垂修正＋ROOF切除

過去に埋没を受けられたもののすぐに緩んでしまい切開法をご希望されておりました。睫毛の生え際がしっかり見える狭めの平行二重になりたいとのご希望でした。術前は開瞼の左右差が少し目立っており、右の方が開きが弱かったため、右を強めに開きを上げるよう調整しました。短期経過では一貫して右の方が開きがよく術前と左右差が逆転しておりますが、改善傾向であること、後戻りも考えられるため左右差が逆転していても多少であれば許容されうることから、早期再切開は行わず経過を診ることにしました。睫毛側組織を引っ張り上げる治療戦略としているため睫毛の生え際はパーフェクトに見えております。この方法だと基本狭めの二重しか作れないといった欠点もありますが、生え際がしっかり見える事で美しい二重となります。

【症例13】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

平行二重になりたいとのご希望でした。開瞼が弱く埋没ではご希望の幅では二重を食い込ませることができないと判断し切開法で行いました。まだ術後1ヶ月で目の開きが上がりきっていないですが、これからさらに目の開きが上がって二重幅がその分少し狭くなることが想定されます。ただ現時点でも美しい平行二重になっていると思います。

【症例14】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に二重埋没法を受けられているもののもう少し幅を広げてぱっちりとした二重になりたいとのご希望でした。眼瞼下垂と目頭切開を組み合わせて開きがよくぱっちりした二重瞼としました。このように埋没では平行二重になりにくい患者様でも切開法であれば平行二重をつくれる可能性があります。

【症例15】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に二重埋没法を受けられるも、もう少し二重幅を広げて目頭側から幅のあるラインにしたいとのことでした。他院で埋没法のカウンセリングを受けられたところ、埋没ではご希望の幅にするのは難しいと言われたようで、切開法をご検討され私の元へご来院いただきました。眼瞼下垂手術と目頭切開を行うことで内側から広い二重ラインとしました。術直後は睫毛側の腫れにより開瞼時の抵抗が増えて目の開きが落ちますが、2週間程度である程度目が開くようになってくることが多いです。最終的にはもう少し開きが良くなる予定です。

【症例16】全切開＋眼瞼下垂修正＋ROOF切除

眠たそうな印象と瞼の重たさを気にされていた患者様。眼瞼下垂手術と瞼の脂肪取りを希望されておりました。元々綺麗なラインではあるのですが、開きの改善だけでなくライン下方の皮膚のあまりを取り除き引き延ばすようにして、睫毛の生え際の見える二重に変更しました。まだ術後10日ですがすっきりした印象になったかと思います。

【症例17】全切開＋眼瞼下垂修正＋ROOF切除

過去に二重埋没法を受けられるも二重が緩んできたのが気になる。もう少し幅を広げて、食い込みも深く、睫毛側の弛みも取りたいため切開法で行いたいとのことでした。切開法で食い込みの深く睫毛の生え際の見える二重としました。

【症例18】全切開＋眼瞼下垂修正

切開で幅広二重を作ると睫毛の生え際を見せることが難しくハム目になりやすいのですが、生え際を見せることや目の開きを上げすぎることを優先すると二重幅が狭くなってしまうため、妥協点を見つけてギリギリを攻めることが重要です。今回の症例では二重幅を優先しつつ、睫毛の生え際も何とか見えて、ハム目感も許容範囲内に収まるように調整しました。その全てが両立するポイントの許容範囲は狭く、非常に繊細な手術となります。

【症例19】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

瞼の厚みと一重瞼が気になるとのこと。自然でぱっちりした二重をご希望でした。ナチュラル希望でしたが、奥二重になりやすいタイプであったため、狭すぎない幅としました。逆さまつげも治して、睫毛の生え際をしっかり見せるようにしております。

【症例20】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

自然な狭め平行二重をご希望されておりました
元々目の開きの左右差（右<左）が目立っておりましたが眼瞼下垂手術で限りなく左右差を小さくしました。まだ術後3ヶ月で最終的な開きとは異なりますが、経過良好と思われます。

【症例21】全切開＋眼瞼下垂修正＋ROOF切除＋目頭切開

二重埋没法を受けられるも瞼の厚み、目の重たさが気になる、二重幅ももう少し広げたいとのことでした。目の開きがやや弱めであったため眼瞼下垂手術で開きを上げてぱっちりした印象にし、二重幅はナチュラルな範囲で広げて、目頭切開を併用することで平行二重にしました。目の開きを上げたり、二重幅を広げると瞼の厚みが増えやすいため、厚み対策としてROOF切除を行いました。単に二重切開と言っても、眼瞼下垂、ROOF切除、目頭切開など様々な手技と複合して行うことで多種多様な変化を叶えることが可能になります。

【症例22】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

華やかな平行二重をご希望でした。切開で二重幅を広くする方法はいくつかありますが、埋没法と異なり、やみくもに高い位置（眉毛側）を切開すればよいかと言うと訳が違います。埋没法だとこの方法でもあまり大きな問題は生じにくいですが、切開法だと睫毛の生え際が全く見えないハム目と呼ばれる仕上がりとなってしまいます。睫毛の角度を上向きとし生え際をしっかりみせるためにはなるべく低い位置（睫毛側に近い位置）を切開する必要がありますが、それでは二重幅が狭くなってしまいます。低い位置を切開するにも関わらず二重幅を広くするためには結膜側の固定位置を高くすること、食い込みを深くすることが必要です。目切開はバランスが重要な手術で、二重切開法は幅広二重には向きません。それにも関わらず幅広二重を作る場合、どこかのバランスを敢えて崩した上で手術を成立させる必要があるため、大変難しい手術となります

【症例23】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開＋目尻切開＋クマ取り

過去に二重埋没法を受けられるもすぐに緩んでしまった、平行型のぱっちりした二重になりたいとのご希望でした。蒙古襞の張りが非常に強く平行型にするのがとても難しい瞼でしたが目頭切開を併用して、なんとか平行型の二重にしました。

【症例24】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に埋没法を受けられたものの、もう少しくっきりした二重になりたいとのこと。切開法で開きの良く食い込みのしっかりした平行二重にしました。

【症例25】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に二重埋没を受けられたものの、緩んできたとのこと、はっきりした平行二重になりたいとのことでした。
眼瞼下垂手術で目の開きを上げて、食い込みの深い鮮やかな平行二重としました。

【症例26】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に埋没法を受けられたものの片目が緩んできたとのこと。元々開瞼の左右差が大きく、開瞼が弱い方の目は二重が緩みやすいです。眼瞼下垂手術で開瞼の左右差をなるべく整えました。睫毛の生え際がしっかり見えるような二重としております。

【症例27】全切開＋眼瞼下垂修正＋ROOF切除＋目頭切開

目の開きの左右差が大きく、アイプチかぶれによる皮膚のたるみも多く、アトピーによる炎症も強かったため綺麗な二重にすることがかなり難しい瞼でした。二重幅は狭めでよいのでなるべく開きの良いパッチリした二重になりたいとのことでした。タッチアップ修正を行いはしましたが、難易度の高い瞼でも開きの良い二重瞼となりました。

【症例28】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

二重がはっきりしないとのことで、埋没が有名な先生にご相談にいかれたところ、眼瞼下垂の症状が強いため埋没ではできないと施術を断られたとのことでした。術前の状態も二重瞼ではありますが、目の上の窪みが目立っており、目を開ける際も眉毛をあげておでこにシワがよる開け方をされており、頭痛や肩こりも強いとのことでした。これらは典型的な眼瞼下垂の症状になるため、眼瞼下垂の手術を行う必要があります。まだ術後1ヶ月ですが、術前と比べて目の開きがよくなり、目の上の窪みも改善し、食い込みの深い綺麗な二重瞼になったと思います。

【症例29】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

ミックス型の二重になりたいとのご希望でした。瞼が厚く開瞼も弱いため埋没法で二重にすることは難しいと考えられ、切開法で行いました。余った皮膚を取り除き、皮膚側と結膜側の二重の固定位置にギャップを作ることで睫毛をしっかり上に向けて、生え際が完全に見える美しいミックス二重としました。

【症例30】全切開＋眼瞼下垂修正

過去に埋没を受けられておりますが末広型希望であったのに対し平行型になってしまったとのこと。またもう少しぱっちりした食い込みの深い二重を希望されておりました。切開法で末広型で開きのよい二重を作り出しました。

【症例31】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に埋没を受けられたものの生え際が見えないのが気になるとのこと。二重切開と目頭切開を合わせて、睫毛の生え際が全て見えるように調整しました。まだ術後1ヶ月ですが眼瞼下垂手術も合わせて行っているため今後瞼の硬さが取れれば開瞼がもう少し向上し、さらに華やかな仕上がりになるかと思います。

【症例32】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

瞼の重たさが気になる、ぱっちりした平行二重になりたいとのご希望でした。
眼瞼下垂手術で目の開きを上げて、瞳に差し込む光量を増やして華やかな平行二重としました。
元々目の開きの左右差が少しあり（右の方が開きが弱い）ため、右の方を少し強めに開きをあげましたが、術後ヘリングの法則の影響か対側の開きが思ったよりも落ちて左右差が逆転しました。早期再切開も提案致しましたが許容範囲とのことでしたのでそのまま様子を見ることにしました。
僅かな開瞼の左右差は認められるものの、瞳の輝きが増してとても美しい仕上がりになったかと思います。

【症例33】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

二重埋没を受けられたものの、いまいち目が大きくなったと感じられないとのこと。二重幅は変えたくないが、目の開きを上げて縦幅を大きくしたいとのことでした。二重埋没法では目の開きは変わらないので基本的に目の大きさは変わりません。目を大きくするためには眼瞼下垂手術が必要です。本症例では術1週間後に左の開瞼が落ちて左右差が目立っています。この時点で固定が外れていないか確認するのも手の一つかもしれません。ただ早期再切開するとしても、あと1週間程度は待つことができます。（それ以上待った場合、瞼の中が硬くなり始めるため術後3ヶ月程度待たなければ再切開が難しくなります。）術2週間後時点では1週間後と比較して開瞼の左右差が小さくなっております。そのため経過観察で改善方向に向かうと判断し早期再切開は行わない方針としました。1ヶ月後時点では開瞼の左右差はまだありますが、2週間後よりさらに小さくなっているため、経過観察でさらなる改善が期待されるかと思います。

【症例34】全切開＋眼瞼下垂修正

過去に二重埋没法を受けられるも緩んで幅が狭くなってきたのが気になる、幅を広げて平行型にしたいとのこと。切開法で幅広平行二重に仕上げました。

【症例35】全切開＋眼瞼下垂修正＋目頭切開

過去に埋没を受けたが二重が緩んできた、なるべく緩まないように半永久的な切開法を行いたいとのことでした。二重ラインは現在より少しだけ広げて準平行型とし、目頭切開で目頭の形の左右差も整えました。睫毛の生え際をしっかり見えるようにし、睫毛の角度も術前より上向きになるよう調整しました。